CONTOH SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

YAYASAN PEMBINA LEMBAGA PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

PERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA JAWA TIMUR

CABANG KABUPATEN TULUNGAGUNG

TK PGRI SURUHAN KIDUL

Desa Suruhan Kidul Kecamatan Bandung Kabupaten Tulungagung Kode Pos 66274

 

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

No: 91/TK.PGRI/IV/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                                        :    ENDANG WIGATININGSIH, S.Pd.

NIP                                           :    -

Pangkat / Golongan                  :    Pembina / IV / a

Jabatan                                      :    Kepala Sekolah

Unit Kerja                                 :    TK PGRI Suruhan Kidul, Kec. Bandung,

                                                      Kab. Tulungagung

Dengan ini menyatakan bahwa guru yang namanya tersebut di bawah ini :

Nama                                        :    ENDANG WIGATININGSIH, S.Pd

NIP                                           :    19570624 198203 2 004

NUPTK                                    :    3956735637300022

Pangkat / Golongan                  :    Pembina / IV / a

Jabatan                                      :    Guru

TMT mengajar di sekolah ini    :    01 – 03 – 1982

Unit Kerja                                 :    TK PGRI Suruhan Kidul,  Kec. Bandung,

                                                      Kab. Tulungagung

Benar – benar telah melaksanakan tugas sebagai guru, dengan pernyataan sebagai berikut :

1.      Guru tersebut benar – benar melaksanakan tugas mengajar di depan kelas dengan memiliki jumlah total beban kerja 24 jam per minggu yang terdiri dari guru kelas.

2.      Guru tersebut mengajar sesuai dengan Sertifikasi Pendidik yang dimiliki.

3.      Dokumen yang dipergunakan untuk kelengkapan pencairan Tunjangan Profesi Guru Tahun 2014 adalah sah ( tidak ada pemalsuan atau tidak ada data yang direkayasa ).

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi Surat Pernyataan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan terhadap kerugian Negara, maka saya bersedia menaggung kerugian tersebut.

                                                                                           Tulungagung, 14 April 2014

Yang Menyatakan ,

Kepala TK PGRI Suruhan Kidul

Kec. Bandung

ENDANG WIGATININGSIH, S.Pd 

BIODATA GURU CALON PENERIMA TUNJANGAN PROFESI GURU

TAHUN 2014

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1.      Nama Guru                                                    :    ENDANG WIGATININGSIH, S.Pd

2.      Kuota Sertifikasi                                            :    TAHUN 2008

3.      No. SK Penetapan Dari Dirjen                      :    0037.0516 /B5.6/T/TP/2014 No. Urut 163

4.      No. Peserta Sertifikasi                                   :    08051602010001

5.      NUPTK                                                         :    3956735637300022

6.      NRG                                                              :    085629049003

7.      Status Guru                                                    :    PNSD

8.      Jenjang                                                           :    TK

9.      Status Sekolah                                               :    Swasta

10.  NIP Baru                                                       :    19570624 198203 2 004

11.  Pangkat / Gol. Ruang                                    :    Pembina / IV / a

12.  Tempat / Tanggal Lahir                                  :    Tulungagung, 24 Juni 1957

13.  Jabatan                                                           :    Guru TK

14.  Unit Kerja                                                      :    TK PGRI Suruhan Kidul

15.  Kecamatan                                                     :    Bandung

16.  Bidang Studi Yang Disertifikasi                   :    Guru Kelas

17.  Bidang Studi Yang Diajarkan                       :    Guru Kelas

18.  Tugas Tambahan Sebagai (Bila Ada)            :    -

19.  Jumlah Jam Mengajar Seluruhnya                 :    24 Jam

20.  Mengajar Di Sekolah Lain (Sebutkan)          :    -

21.  Gaji Pokok Bulan Desembaer 2013               :    Rp. 3.861.600

22.  Nama Bank                                                    :    Bank Jatim

23.  No. Rekening Bank                                       :    0152450362

24.  No. HP Yang Dapat Dihubungi                    :    081938932959

25.  NPWP                                                            :    69.782.569.3. - 629.000

26. Keterangan................................................... :    Apabila Terdapat Data Yang Tidak Sesuai, maka saya bersedia diberi sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

                            Mengetahui,                                              Tulungagung, 14 April 2014     

            Kepala TK PGRI Suruhan Kidul                                                   

                           Kec.Bandung                                   Guru YangBersangkutan,                                          

       ENDANG WIGATININGSIH, S.Pd                ENDANG WIGATININGSIH, S.Pd        

                                                                                            NIP. 19570624 198203 2 004

BERKAS USUL PENCAIRAN TUNJANGAN PROFESI GURU TAHUN 2014 (MEKANISME TRANSFER DAERAH) Nama                 :   ENDANG WIGATININGSIH, S.Pd NIP                    :   19570624 198203 2 004 Jabatan              :   Guru TK Unit Kerja          :   TK PGRI Suruhan Kidul No. SK TPP       :   0037.0516 /B5.6/T/TP/2014 Tanggal              :   7 April 2014 No Urut SK       :   163