CONTOH SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

YAYASAN PEMBINA LEMBAGA PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

PERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA JAWA TIMUR

CABANG KABUPATEN TULUNGAGUNG

TK PGRI SURUHAN KIDUL

Desa Suruhan Kidul Kecamatan Bandung Kabupaten Tulungagung Kode Pos 66274

 

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

No: 91/TK.PGRI/IV/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                                        :    ENDANG WIGATININGSIH, S.Pd.

NIP                                           :    -

Pangkat / Golongan                  :    Pembina / IV / a

Jabatan                                      :    Kepala Sekolah

Unit Kerja                                 :    TK PGRI Suruhan Kidul, Kec. Bandung,

                                                      Kab. Tulungagung

Dengan ini menyatakan bahwa guru yang namanya tersebut di bawah ini :

Nama                                        :    ENDANG WIGATININGSIH, S.Pd

NIP                                           :    19570624 198203 2 004

NUPTK                                    :    3956735637300022

Pangkat / Golongan                  :    Pembina / IV / a

Jabatan                                      :    Guru

TMT mengajar di sekolah ini    :    01 – 03 – 1982

Unit Kerja                                 :    TK PGRI Suruhan Kidul,  Kec. Bandung,

                                                      Kab. Tulungagung

Benar – benar telah melaksanakan tugas sebagai guru, dengan pernyataan sebagai berikut :

1.      Guru tersebut benar – benar melaksanakan tugas mengajar di depan kelas dengan memiliki jumlah total beban kerja 24 jam per minggu yang terdiri dari guru kelas.

2.      Guru tersebut mengajar sesuai dengan Sertifikasi Pendidik yang dimiliki.

3.      Dokumen yang dipergunakan untuk kelengkapan pencairan Tunjangan Profesi Guru Tahun 2014 adalah sah ( tidak ada pemalsuan atau tidak ada data yang direkayasa ).

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi Surat Pernyataan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan terhadap kerugian Negara, maka saya bersedia menaggung kerugian tersebut.

                                                                                           Tulungagung, 14 April 2014

Yang Menyatakan ,

Kepala TK PGRI Suruhan Kidul

Kec. Bandung

ENDANG WIGATININGSIH, S.Pd 

BIODATA GURU CALON PENERIMA TUNJANGAN PROFESI GURU

TAHUN 2014

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1.      Nama Guru                                                    :    ENDANG WIGATININGSIH, S.Pd

2.      Kuota Sertifikasi                                            :    TAHUN 2008

3.      No. SK Penetapan Dari Dirjen                      :    0037.0516 /B5.6/T/TP/2014 No. Urut 163

4.      No. Peserta Sertifikasi                                   :    08051602010001

5.      NUPTK                                                         :    3956735637300022

6.      NRG                                                              :    085629049003

7.      Status Guru                                                    :    PNSD

8.      Jenjang                                                           :    TK

9.      Status Sekolah                                               :    Swasta

10.  NIP Baru                                                       :    19570624 198203 2 004

11.  Pangkat / Gol. Ruang                                    :    Pembina / IV / a

12.  Tempat / Tanggal Lahir                                  :    Tulungagung, 24 Juni 1957

13.  Jabatan                                                           :    Guru TK

14.  Unit Kerja                                                      :    TK PGRI Suruhan Kidul

15.  Kecamatan                                                     :    Bandung

16.  Bidang Studi Yang Disertifikasi                   :    Guru Kelas

17.  Bidang Studi Yang Diajarkan                       :    Guru Kelas

18.  Tugas Tambahan Sebagai (Bila Ada)            :    -

19.  Jumlah Jam Mengajar Seluruhnya                 :    24 Jam

20.  Mengajar Di Sekolah Lain (Sebutkan)          :    -

21.  Gaji Pokok Bulan Desembaer 2013               :    Rp. 3.861.600

22.  Nama Bank                                                    :    Bank Jatim

23.  No. Rekening Bank                                       :    0152450362

24.  No. HP Yang Dapat Dihubungi                    :    081938932959

25.  NPWP                                                            :    69.782.569.3. - 629.000

26. Keterangan................................................... :    Apabila Terdapat Data Yang Tidak Sesuai, maka saya bersedia diberi sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

                            Mengetahui,                                              Tulungagung, 14 April 2014     

            Kepala TK PGRI Suruhan Kidul                                                   

                           Kec.Bandung                                   Guru YangBersangkutan,                                          

       ENDANG WIGATININGSIH, S.Pd                ENDANG WIGATININGSIH, S.Pd        

                                                                                            NIP. 19570624 198203 2 004

BERKAS USUL PENCAIRAN TUNJANGAN PROFESI GURU TAHUN 2014 (MEKANISME TRANSFER DAERAH) Nama                 :   ENDANG WIGATININGSIH, S.Pd NIP                    :   19570624 198203 2 004 Jabatan              :   Guru TK Unit Kerja          :   TK PGRI Suruhan Kidul No. SK TPP       :   0037.0516 /B5.6/T/TP/2014 Tanggal              :   7 April 2014 No Urut SK       :   163

 

Surat Pemeriksa Perkara

Tulungagung, 14 April 2014

Kpd

Yth. Bapak / Ibu Majelis Hakim

Pemeriksa Perkara No. 2882/G/2013/PA.TA

Di Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Setelah Termohon membaca jawaban dari pihak Pemohon, Termohon akan menanggapi sebagai berikut :

1.      Bahwa Termohon tetap dengan dalil jawaban Termohon sebelumnya dan bahwa sebenarnya Pemohon sudah menyadari akan keadaan Termohon sewaktu anak sakit perlu dirawat di rumah sakit, biaya yang mencukupi orang tua Termohon waktu melahirkan anak kedua biaya pun orang tua Termohon yang mencukupi. Waktu pitonan anak kedua Pemohon malah meninggalkan rumah biaya pun yang mencukupi orang tua Termohon.

2.      Selama ditinggal 11 bulan Termohon dikasih uang sebesar Rp. 400.000,- Apakah cukup?. Selama ditinggal 11 bulan anak – anak dalam keadaan sakit semua dan membutuhkan biaya yang tidak sedikit yaitu sebesar Rp. 3.500.000,-. Pemohon tidak mencukupi, justru Pemohon malah menyuruh Termohon untuk mencarikan pengobatan sendiri yang mana biaya tersebut dicukupi orang tua Termohon.

3.      Bahwa selama ini jika Pemohon menyadari akan semua permasalahan ini apakah sudah sewajarnya apabila Termohon mengingatkannya bukannya marah – marah bahkan sampai tega mau menceraikan isterinya, walaupun cuma buruh tidak tetap kiranya dengan penghasilannya mampu memenuhi tuntutan nafkah dari termohon sebagai berikut :

-          Nafkah Iddah Rp. 1.000.000,- x 3 bulan = Rp. 3.000.000,-

-          Nafkah Mut’ah Rp. 1.500.000,- x 11 bulan = Rp. 16.500.000,-

-          Nafkah 2 anak Rp. 2.000.000,- setiap bulan sampai dewasa.

Demikian tanggapan dari Termohon untuk dijadikan sebagai bahan pertimbangan, atas perhatian dan kabulnya tuntutan ini kami sampaikan terimakasih dan harap maklum.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Hormat Kami

SRI ASTUTIK