SURAT KUASA
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : RIDJO
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dsn. Klumpit RT/RW 01/01 Ds. Suwaru Kec. Bandung
Kab.
Tulungagung
Dengan ini memberi kuasa
kepada :
Tempat, tanggal
lahir : Tulungagung,
11 April 1980
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
Alamat : Dsn. Morangan RT/RW 016/006
Ds. Bolorejo Kec. Kauman
Kab.
Tulungagung
............................................................
K H U S U S ...........................................................
Untuk mengurus
Permohonan Pensertifikatan Tanah di Kantor Badan Pertanahan Nasional Kabupaten
Tulungagung atas :
Untuk itu Penerima Kuasa berhak untuk menghadap pejabat dan
instansi terkait, untuk memberi keterangan – keterangan, menandatangani surat –
surat, membayar, menerima kwitansi, mendaftar, mericek, mengurus,
menandatangani buku ekspedisi pengambilan dan mengambil sertifikat di Kantor
Badan Pertanahan Nasional Kabupaten Tulungagung.
Demikian Surat Kuasa ini kami berikan untuk tercapainya maksud
pemberian Kuasa tersebut diatas.
Tulungagung,...........................................
Yang
Diberi Kuasa Yang
Memberi Kuasa
MUCHAMMAD ARIFAI / ANAM RIDJO
Mengetahui,
Kepala Desa/Kelurahan
SUWARU-BANDUNG
TOHA MAHSUN
SURAT
KUASA PERDAMAIAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ARI KUSTYARINI
Umur : 25
Tahun
Agama :
Islam
Pekerjaan : Swasta TKI. Hongkong
No. Paspor : AP976022
No. ID Card : W X 138466 (8)
Alamat Semula : Dsn. Contong RT/RW 09/03
Ds. Bandung Kec. Bandung
Kab.Tulungagung,
Sekarang
di FLAT F/7 TOWER 1 AVIGNON 1 KWUN CHUI RD SO KWUN WAT TUEN MUN NT HONGKONG
Dalam hal ini memilih domisili hukum pada kuasanya dan memberi
kuasa pada :
Nama : SAMSUL
MA’ARIF SH
Pekerjaan : Advocat
Tempat kediaman : Jln. K.H Wakid Hasim No. 99 Tulungagung
KHUSUS
Untuk dan atas nama pemberi kuasa sebagai penggugat dalam perkara
permohonan gugatan cerai di pengadilan Agama Tulungagung melawan :
Nama : PENDI NURANI
Umur : 31
tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Dsn.Contong
RT/RW 09/03 Ds. Bandung Kec. Bandung
Kab.Tulungagung,
Selanjutnya pemberi
kuasa memberi hak sepenuhnya kepada penerima kuasa untuk :
Ø
Mengadakan perdamaian
baik didalam maupun diluar pengadilan.
Ø
Melakukan tindakan apa
saja yang dibenarkan undang – undang sehubungan dengan perdamaian tersebut demi
kepentingan hukum pemberi kuasa dalam menjalankan perkara.
Surat Kuasa ini diberikan dengan hak retensi dan substitusi
menurut hukum.
Hongkong,
...............................
Penerima
Kuasa Pemberi
Kuasa
SAMSUL MA’ARIF SH ARI KUSTYARINI
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
KECAMATAN BANDUNG
KANTOR KEPALA DESA SURUHAN KIDUL
 |
|||
SURAT KETERANGAN
Nomor :
___________________________
Yang
bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa / Kelurahan Sambitan Kecamatan Pakel
Kabupaten Tulungagung menerangkan bahwa :
Nama
: EDI SUPRIYANTO
Umur
: 30 th
Agama
: ISLAM
Pekerjaan
: TANI
Tempat
Tinggal : Rt 03 Rw 02 Dsn. Mulyo Ds.
Sambitan, Kec. Pakel
Kab.
Tulungagung
Benar
– benar ia adalah suami dari :
Nama
: SUNARTI
Umur
: 27 th
Agama
: ISLAM
Penkerjaan
: TANI
Kab. Tulungagung
Benar
– benar seorang perempuan tersebut diatas telah pergi dari Desa Sambitan Kecamatan Pakel Kabupaten Tulungagung ke
Desa tidak diketahui alamatnya dengan jelas dan pasti di dalam dan di luar
wilayah Republik Indonesia sejak tanggal 3 Maret 2005 atau sudah __________tahun ___________ bulan
lamanya.
Demikian
surat ini dibuat agar menjadikan maklum.
___________________,_______________
Kepala
Desa / Keluarahan _____________
_____________________
Tidak ada komentar:
Posting Komentar